SGK - TEB ECZANE PROTOKOLÜ ( 2009 Yılı ve 2012 Yılı Protokolleri ) - Açıklama Yorum ve Yargı Kararlarıyla Zenginleştirilmiş
SGK - TEB ECZANE PROTOKOLÜ ( 2009 Yılı ve 2012 Yılı Protokolleri ) - Açıklama Yorum ve Yargı Kararlarıyla Zenginleştirilmiş
Fazıl KARA
ÖNSÖZ
Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), ilaçlarını temin etmekle mükellef olduğu sigortalıların bu ihtiyacını karşılamak amacıyla, Türk Eczacıları Birliği (TEB) ile birlikte "Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol" isimli tip protokolü hazırlamaktadır.
İstekli eczaneler, bu protokol esas alınmak suretiyle SGK ile sözleşme imzalamakta, sözleşme kapsamında sigortalıların reçetelerim karşılayarak, ilaç bedelini SGK'ya fatura etmektedir. Söz konusu işlemler, bu protokol çerçevesinde yürütülmekte, eczanelerin protokole aykırı fiillerine karşı cezai şart (para cezası), sözleşme feshi, yazılı uyarı, reçete iadesi gibi ne tür müeyyideler uygulanacağı hususu, yine protokol metninde açıklanmaktadır.
Ancak bilindiği üzere, hukuki metinler ile fiili durumların tam olarak örtüşebilmesi her zaman mümkün olamamaktadır. Eczane protokolünün metni ile fiili uygulaması, bu anlamda bir takım eksiklikleri, yanlış anlama ve uygulamaları da beraberinde getirmektedir.
Biz protokolde yer alan madde metinlerine eklediğimiz, özellikle de sözleşmenin feshi ve cezai şartlara ilişkin açıklama, yorum ve yargı kararlarıyla protokolü zenginleştirmek suretiyle, maddelerin ne anlama geldiği, uygulamanın ne suretle yapılmasının hukuk ve hakkaniyet açısından daha isabetli olacağı yönünde değerlendirmelerde bulunmaktayız.
Bu çalışmamızın, uygulayıcılar olarak sözleşmeli eczacılara, devamında sözleşmeli eczaneler hakkında işlem tesis eden meslek kuruluşları ve kamu çalışanlarına, SGK ile sözleşmeli eczaneler arasında ortaya çıkan uyuşmazlıklar kapsamında avukatlara, bu tür davalara bakan yargı mensuplarına faydalı olabileceği kanaatindeyiz. Kitabın basımında ve yayımında emeği geçen, başta Sn. Hakan KARA ASLAN olmak üzere tüm Adalet Yayınevi yetkililerine ve çalışanlarına teşekkür ediyor, kitabın okuyucuya yararlı olmasını temenni ediyoruz.
2009 Yılı Protokolü
sosyal güvenlik kurumu kapsamındaki kişilerin
türk eczacıları birliği üyesi eczanelerden
ilaç teminine ilişkin protokol
(YÜRÜRLÜK DÖNEMİ 01/02/2009-01.02.2012)
1. TARAFLAR, KONU, DAYANAK VE TANIMLAR................. 3- Taraflar.................................................................................. 3
- Konu...................................................................................... 3
- Dayanak............................................................................... 3
- Tanımlar............................................................................... 3
- Kurum.......................................................................... 3
- Kurum taşra teşkilatı................................................. 3
- TEB.............................................................................. 4
- Eczacı........................................................................... 4
- Hasta........................................................................... 4
- Reçete Sahibi................................................................. 4
- SUT.............................................................................. 4
- A grubu reçete........................................................... 4
- B grubu reçete........................................................... 4
- C grubu reçete.......................................................... 4
- Fatura dönemi........................................................... 5
1.4.12. Ödeme Genelgesi:........................................................ 5
- PROTOKOLE GÖRE HİZMET ALACAK KİŞİLER............... 6
- UYGULANACAK USUL VE ESASLAR..................................... 6
- ÖDEME ŞARTLARI VE ZAMANI.......................................... 19
- Faturaların düzenlenmesi.................................................. 19
- Faturaların teslimi.............................................................. 20
- Fatura inceleme ve ödeme................................................ 21
- CEZAİ ŞART TAHSİLİ............................................................. 26
- SÖZLEŞMENİN FESHİ VE CEZAİ ŞARTLAR...................... 29
- PROTOKOLE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR......................... 74
- YETKİLİ MAHKEME.............................................................. 80
- YÜRÜRLÜK.............................................................................. 80
- YÜRÜTME................................................................................. 81
PROTOKOL EKLERİ.................................................................... 83
Ek 1- Tip Sözleşme Örneği.............................................................. 83
Ek 2- Eczane Kaşe Örnekleri........................................................... 84
Ek 3- Yurt Dışı Sigortalıları Ve Hak Sahipleri İçin
Düzenlenecek Reçete Listesi Örneği........................................ 85
2012 Yılı Protokolü
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU KAPSAMINDAKİ KİŞİLERİN
TÜRK ECZACILARI BİRLİĞİ ÜYESİ ECZANELERDEN İLAÇ
TEMİNİNE İLİŞKİN PROTOKOL
(YÜRÜRLÜK DÖNEMİ 01.02.2012–01.07.2015)
1. TARAFLAR, KONU, DAYANAK VE TANIMLAR.............. 89
- Taraflar............................................................................... 89
- Konu................................................................................... 89
- Dayanak............................................................................ 89
- Tanımlar............................................................................ 89
- Kurum....................................................................... 89
- Kurum taşra teşkilatı.............................................. 89
- TEB............................................................................ 89
- Eczacı........................................................................ 90
- Hasta........................................................................ 90
- SUT........................................................................... 90
- A grubu reçete........................................................ 90
- B grubu reçete............................................................ 90
- C grubu reçete........................................................ 90
- Fatura dönemi........................................................ 90
- Ödeme Genelgesi.................................................. 90
- İlaç Takip Sistemi...................................................... 90
- UYGULANACAK USUL VE ESASLAR.................................. 91
- ÖDEME ŞARTLARI VE ZAMANI........................................ 111
- Faturaların düzenlenmesi.............................................. 111
- Faturaların teslimi.......................................................... 112
- Fatura inceleme ve ödeme............................................ 114
5. SÖZLEŞMENİN FESHİ VE CEZAİ ŞARTLAR.................... 119
- Tarafların Sözleşmeyi Feshi................................................ 119
- Savunma......................................................................... 119
-
Cezai şart fiilleri, fesih nedeni fiiller ve sözleşme
yapılmayacak süreler.................................................... 119
- CEZAİ ŞART VE FESHE İLİŞKİN GENEL HÜKÜMLER. 141
- PROTOKOLE İLİŞKİN GENEL HÜKÜMLER.................. 155
- YETKİLİ MAHKEME.......................................................... 164
- YÜRÜRLÜK........................................................................... 165
- YÜRÜTME............................................................................. 165
Ek 1- Tip Sözleşme Örneği........................................................... 167J
Ek 2- Eczane Kaşe Örnekleri.......................................................
Ek 3- Yurt Dışı Sigortalıları Ve Hak Sahipleri İçin
Düzenlenecek Reçete Listesi Örneği.................................... 169
Ek 4- Protokolün (3.7.) numaralı maddesinde belirtilen
özellikli reçetelerin karşılanmasına ilişkin usul ve esaslar. 1701
Ek 5- Vergi dairesine onaylatılacak Eczane Bilgi Formu Örneği. 174
YARGI KARARLARI...................................................................... 177